بیماری سلیاک (اسپیروی غیر گرمسیری)

سلیاک یک بیماری خود ایمنی می باشد که در نتیجه تولید آنتی بادی بر علیه بعضی از قسمت های روده ایجاد می شود و در نهایت باید کاهش جذب، اسهال، دل دردهای شکمی، نفخ، کاهش وزن و کم خونی می شود. گلوتن ترکیبی از پروتئین های مختلف در گندم، جو و دیگر غلات می باشد و حساسیت به آن باعث بروز علائم بالینی می گردد.

گلیادین: پس از جذب در روده توسط TTG (ترانس گلوتامیناز بافتی) متابولیزه می شود. در این بیماری ریشه های گلوتامین با ریشه های گلوتامیک اسید جایگزین می شود. از نظر استعداد ژنتیکی پیوستگی با HLA-DQ2 و HLADQ8 یک فاکتور مهم می باشد. به طوری که در صورت منفی بودن HLA-DQ2 و HLADQ8 تقریبا بیماری رد می شود. در افراد بیمار قطعات گلیادین تغییر یافت (گلوتن دآمینه)توسط سلول های عرضه کننده آنتی ژن HLADQ2/8 به سلول های T عرضه شده و یک واکنش ایمنی وسیع ایجاد شده که باعث آسیب گسترده به روده باریک و اعمال طبیعی آن می شود این آنتی بادی معمولا بر علیه A.TTG ترانسگلوتامیناز بافتی EMA اندومزیال آنتی بادی و قطعات تغییریافته گلیادین می باشد.

حدود 10 درصد افراد با بیماری سلیاک مبتلا به بیماری پوستی تاولی به نام HD درماهیت هرپتی فرم می شوند.

سلیاک به عنوان یکی از عوامل سقط جنین مکرر در سه ماهه اول بارداری شناخته شده است و مسئول 5 درصد از آنها می باشند.

این بیماری علاوه بر HD همراهی های کمتری نیز با دیابت بیماری خودایمنی تیروئیدها دارد و در طولانی مدت فرد مستعد ملانوم پوستی و لنفوم روده می گردد.

در حدود 5-2 درصد بیماران ممکن است کمبود IgA داشته باشند.

تشخیص: اندازه گیری آنتی بادی IgG و IgA برضدTTG و یا ضد گلیادین پیشنهاد می شود و تایید بیماری با بیوپسی روده کوچک میسر می باشد. اندازه گیری A.TTG و A.GliAdin حساسیت و اختصاصیت خیلی بالایی برای تشخیص CD دارد. تغییرات میزان آنتی بادی در خون نسبت مستقیم با علائم بالینی و تخریب مخاط روده باریک دارد و در اوایل بیماری غلظت آنتی بادی کم است و در صورت منفی شدن باید بعد از چند وقت دیگر آزمایش تکرار گردد، زیرا غلظت آنتی بادی ها در صورت کاهش دریافت گلوتن از رژیم غذایی نیز به سرعت کاهش می یابند و بعد از 6 تا 12 ماه بعد از درمان کاهش آنتی بادی محسوس خواهد بود مثبت بودن A.TTG به معنای بیماری می باشد. برای تشخیص بیماری از تست های زیر می توان استفاده کرد.

1- Anti TTG IgA

2- Anti TTG IgG

3- EMA IgG

4- Anti Gliadin IgG 

5- Anti Gliadin IgA                                                                                                             

WWW.MAKTAB1395.BELOGFA.COM 
نگارنده: شهرام شجاعی